弓形虫病都有什么症状
1、免疫功能正常人的获得性弓形虫病:大多数病人无症状,有症状者约10%—20%,主要临床表现有发热,全身不适,夜间出汗,肌肉疼痛,咽痛,皮疹,肝,脾肿大,全身淋巴结肿大等,淋巴结肿大较为突出,除浅淋巴结肿大外,纵隔,肠系膜,腹膜后等深部淋巴结也可肿大,腹腔内淋巴结肿大时可伴有腹痛,肿大的淋巴结质硬,可伴有压痛但不化脓,症状和体征一般持续1—3周消失,少数病程可达1年,个别病人可出现持续性高热,单例视网膜脉络膜炎,一过性肺炎,胸腔积液,肝炎,心包炎,心肌炎,吉兰—巴雷综合征,颅内占位病变和脑膜脑炎等。
2、免疫功能缺陷病人的获得性弓形虫病:先天性和获得性免疫功能缺陷患者感染弓形虫的危险性极大,特别是潜在性感染的复发,在这种情况下获得性弓形虫病的淋巴结病变可不明显,可能出现广泛播散和迅速发生的致命性感染,表现为高热,肺炎,皮疹,肝脾肿大,心肌炎,肌炎,丸炎,甚至引起脑弓形虫病,典型的脑弓形虫病以亚急性方式起病,有头痛,偏瘫,癫痫发作,视力障碍,神志不清,甚至昏迷,发热与脑膜刺激征较少见,脑脊液检查可见少数红细胞,单核细胞轻度增多,蛋白稍增高,糖可完全正常,偶有降低,CT检查显示脑炎改变,也可呈现单个或多个对比度增强的占位性病灶,直径小于2cm,多发生于基底神经节,强化后呈环形或结节状增强。
弓形体病怎样治疗
现常用磺胺类、乙胺嘧啶、螺旋霉素、克林霉素等药物,多需联合用药,方可取得一定的杀灭速殖子作用。但药物治疗还存在着疗程长,毒副反应较多,不能消灭包囊,复发率高不能根治等问题。
磺胺类似磺胺甲噁唑/甲氧苄啶(SMZco)为治疗弓形虫病的首选药物,用量为成人960mg/d,分两次服用,15天为一疗程,间歇5天后再次疗程,一般应进行3~4个疗程。
可用乙胺嘧啶和磺胺甲氧嘧啶联合治疗,每个疗程1月,间隔1月再进行第二疗程。其用法为磺胺药每日2~4g,乙胺嘧啶每日50mg,2d后减为每日25mg,由于乙胺嘧啶是叶酸拮抗剂,为防止或减少副作用,应同时加用叶酸5~10mg/d。乙胺嘧啶可致畸,孕妇忌用。
孕妇及耐药者可服螺旋霉素,3~4g/d,分四次服,连服2月或直至分娩,多用于防止胎儿先天性感染。亦可与磺胺甲噁唑/甲氧苄啶(SMZco)交替使用。
阿奇霉素对抢救重症患者有较好的疗效。用量为10mg/kg首剂顿服后,5mg/kg,4次/d共5天为1个疗程,必要时5天后再服1个疗程。
也可试用双氢青蒿素,成人40mg,2次/d,6天为一疗程,间歇5天再服1个疗程。也可用林可霉素,每日600~900mg。
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