妊娠期脂肪肝是怎么回事?

妊娠期脂肪肝也就是妊娠期急性脂肪肝，又称产科急性假性黄色肝萎缩，是妊娠晚期特有的致命性少见疾病。该病起病急骤，病情变化迅速，临床表现与暴发性肝炎相似，既往文献报道母儿死亡率分别为75%和85%，但如能做到早期诊断、早期治疗、及时终止妊娠，可降低母亲死亡率，婴儿死亡率可降至58.3%。

怎么治疗妊娠期脂肪肝?　　尽快终止妊娠是提高本病治愈率的重要保证。一旦诊断或高度怀疑AFLP， 应尽快终止妊娠。理由如下：

①病情迅速恶化， 危及母儿生命;

②迄今为止， 尚无产前康复的报道， 只有终止妊娠后肝功能、凝血功能才会逐渐改善，大量临床资料也证实立即终止妊娠后本病的治愈率明显上升;

③本病多发生于孕晚期， 胎儿接近成熟， 终止妊娠对胎儿影响不大。

妊娠期急性脂肪肝处理时期的早晚与本病的预后密切相关，保守治疗母婴死亡率极高，应尽可能早期行肝穿刺确诊。到脏器衰竭后有出血倾向时做肝穿刺危险不宜进行确诊后应迅速分娩和给予最大限度的支持治疗。

1.一般治疗卧床休息给予低脂肪低蛋白、高碳水化合物，保证足够热卡，静滴葡萄糖纠正低血糖;注意水电解质平衡，纠正酸中毒。

2.换血或血浆置换国外使用3倍于血容量的血换血，配以血液透析，对1例AFLP多脏器衰竭患者治疗获得成功。血浆置换治疗可清除血液内的激惹因子，增补体内缺乏的凝血因子减少血小板聚集，促进血管内皮修复，此治疗方法国外多用，并取得较好疗效。

3.成分输血大量冰冻新鲜血浆治疗可获得血浆置换疗法类似效果可根据情况给予红细胞、血小板、人血白蛋白、新鲜血等。

4.保肝治疗维生素C支链氨基酸(六合氨基酸)、三磷腺苷(ATP)辅酶A等。

5.肾上腺皮质激素短期使用以保护肾小管上皮宜用氢化可的松每天200～300mg静滴。

6.其他根据病情应用抗凝剂和H2受体阻滞剂，维持胃液pH>不发生应激性溃疡。肾功能衰竭利尿无效后可透析疗法、人工肾等治疗使用对肝功能影响小的抗生素，如氨苄西林6～8g/d，防治感染。

妊娠期急性脂肪肝的症状

妊娠期急性脂肪肝多发生在妊娠28~40周左右，其中常见于26～30岁的初产妇，双胎妊娠、怀男孩的孕妇中患该病的比率较高。妊娠期急性脂肪肝的主要症状表现为：

1、起病急，患病初期仅有持续性恶心、呕吐、乏力、上腹痛或头痛，腹痛以右上腹或剑下明显。

2、数天至1周后孕妇出现黄疸，且进行性加深，常无瘙痒。

3、病人常有高血压、蛋白尿、水肿，少数人有一过性多尿和烦渴，如不分娩病情继续进展，出现凝血功能障碍，皮肤淤点、淤斑;有出血现象，如消化道出血、齿龈出血、皮肤黏膜出血、阴道出血等，低血糖、意识障碍、精神症状及肝性脑病、尿少、无尿和肾功能衰竭，严重者可致迅速昏迷，甚至死亡。

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